膝骨关节炎属于中医“痹证”范畴，病因涉及多个脏腑，临床证候复杂多样。近年来越来越多的流行病学研究发现，本病的发生与人体的中医体质存在明显的相关性。中医体质辨识显示，阳虚质、气虚质是本病的高发体质。根据膝骨关节炎的病位 病机，结合穴位贴敷治疗的作用，从中医的整体观念出发，提出了从调整体质入手防治膝骨关节炎，在临床应用中效果明显，并易于接受。

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是临床常见疾病，主要的病理变化为软骨的退行性变，临床可见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重影响生活质量。本病的主要病因是机械负荷和炎症引起的组织破坏。关节负重、膝关节外伤 史、从事体力劳动以及潮湿寒冷环境等均是本病发生的危险因素。部队官兵因长期户外军事训练，是本病的好发人群，对本病防治尤为重要。

1 膝骨关节炎的中医体质辨识

近年来，随着中医理论的不断发展，越来越多的临床病例。研究证实，人体疾病的发生与体质偏颇有着密不可分的关系。中医体质学认为，体质是人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性，也是疾病预后的决定因素。膝骨关节炎这类疾病，病因涉及多个脏腑，临床证候复杂多样，从中医体质辨识的角度入手研究本病，对本病的易感人群及易感因素进行归纳总结，能够对本病进行个体化诊疗。随着膝骨关节炎发病率的不断增加以及中医对本病认识的不断深入，越来越多的流行病学研究发现，本病的发生与人体的中医体质存在明显的相关性。郭婷婷对228 例膝骨关节炎患者进行中医体质辨识分析，结果显示女性以血瘀、气 虚体质居多，男性以气虚、痰湿体质居多。周明旺等对 245 例膝骨关节炎研究显示，主要体质类型为阳虚质、气虚质和气郁质，男性患者的高发体质是痰湿质。刘俊昌等对新疆地区少数民族及汉族的膝骨关节炎患者进行中医体质分析，结论为汉族患者的主要体质类型为阳虚质、气郁质和气虚质。 通过检索中国知网多篇关于膝骨关节炎与中医体质辨识的相关文献，均表明阳虚质、气虚质是膝骨关节炎的高发体质， 这为本病的中医治疗和预防调护指明了方向。

2 运用“经筋理论”治疗膝骨关节炎

阳虚质与气虚质是膝骨关节炎的易感体质。阳虚质是指在遗传的基础上，由于阳气不足，失于温养，以形寒肢冷等虚寒现象为主要特征的体质状态。气虚质是指人体的元气不足，以气息低弱、脏腑功能状态低下为主要特征的体质状态。经筋理论最早见于《黄帝内经》中的十二经筋，它是附属十二经脉的筋肉连属系统，具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体的正常活动以及保护体内脏器组织的作用。而从现代医学的角度来说，所有的软组织结构可归类于经筋的范畴，所以，经筋理论对于指导临床具有十分重要的意义。

3 “冬病夏治”理论与膝骨关节炎的防治关系密切

“冬病夏治”是中医学“天人合一”以及“治未病”理论在临床中的应用。“冬病”主要治寒性疾病，分为实寒及虚寒两种，常于冬季多发，或原有疾病在冬季加重。“夏治”是指在夏季自然界与人体内的阳气皆为最旺盛之时，通过中医治疗措施，温补阳气，祛除寒邪，预防性治愈或缓解“冬病”的发作。 “三伏贴”属于穴位贴敷治疗的一种，是基于中医学中“法天地、顺四时”、“春夏养阳”等理论，于夏季三伏天阳气最为旺盛之时，运用辛温发散的药物贴敷穴位，以达到温阳补气、通经活络的效果。            

虞亚明名中医传承工作室

伍亮晏圣松

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