鸟分枝杆菌复合体引起的腱鞘炎

发布时间：2021-01-27 08:23 本文来源：科研处

腱鞘炎是临床最常见的一种慢性无菌性炎症，其主要的诱因为慢性劳损，与长时间持续频繁使用指腕关节有关。而一例病例报告显示，一种来自鸟分枝杆菌的复合物还可引发腱鞘炎。

一例病例报告中记录，一名51岁的男子到诊所就诊，其左手腕肿胀，手指伴随有疼痛感和麻木感，这名男子已有三年的病史，包括II型糖尿病和人类免疫缺陷病毒感染。这三年中，他坚持抗逆转录病毒疗法，体内的CD4细胞计数为357每立方毫米。同时，手部没有发生过受伤或者接受手术的经历，而其体格检查却发现左手掌部略带紫色变色。这名男子能感知在所有四指关节中的疼痛，并且近端指间的关节伸展不足。磁共振成像（MRI）显示左腕掌侧尺骨法氏囊液中有多个松散体（“ricebodies”）（图1A，箭头）。而在后续的治疗中，患者进行了彻底的腱鞘切除术，在此过程中医生发现了与MRI鉴定的多个松散体相对应的软组织肿块（图1B）。这些软组织肿块属于滑膜变性，继而导致纤维蛋白、胶原蛋白和细胞碎片积聚而形成的肿胀组织。组织学分析显示此为肉芽肿性腱鞘炎。而分枝杆菌的培养证实了这是由于鸟分枝杆菌复合物引起的侵袭性分枝杆菌性腱鞘炎。随后患者接受利福布汀、乙胺丁醇和克拉霉素的药物治疗，但是 3个月后因副作用而终止用药方案，在5年的随访中没有复发的证据。

腱鞘炎