膝骨性关节炎是中老年人群的常见病、多发病，属于中医学“骨痹”“膝痹”范畴。通过阅读相关文献和跟师学习，我对该病的诊疗思路有了更系统的认识。一、病因病机膝骨性关节炎的发病与年老体衰、肝肾亏虚、气血不足、外感风寒湿邪及劳损等因素密切相关。书中指出，肝肾亏虚是本病的内因，风寒湿邪侵袭是外因，二者相互作用，导致筋骨失养，关节退变，发为疼痛、肿胀、活动受限等症状。现代医学认为，膝骨性关节炎是由于关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等引起的慢性关节疾病。这与中医“肝肾亏虚”“筋骨失养”的理论高度契合。二、辨...
1.腠理定义腠理是《黄帝内经》的重要理论，大约提到70次，如《素问·阴阳应象大论》载：“清阳发腠理”，《灵枢·岁露论》载：“人气血虚……腠理开”等，但《黄帝内经》中没有腠理的定义，张仲景在《金匮要略·藏府经络先后病脉证》对腠理作出了定义，谓：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤、脏腑之文理也”。《中华大字典》载：“腠理，谓文理逢会之中……理，肌肤之文”。说明腠理不仅皮肤有，脏腑、肌肉都有。这些纹理是由细胞与细胞组合排列形成的。腠理是细胞与细胞排列之间的空隙，或称间质。古人看不到细...
近日读《内经》。对《素问-阴阳应象大论》中关于五行归类内容进行再一次温习。五行包括五音、五色、五化、五气、五方、五季，在人身为五脏、五味、五官、五体、五声等。对五行之间的生、克、乘、侮的概念和关系进行了再次梳理，虽然本科、研究生阶段都有《内经》的课程，不但读过很多遍，甚至有些篇章我还背诵过。但是时隔多年，很多内容也还是已经忘却。这次最大的收获是再次探索五行的产生。从根本上去追根溯源五行的来源。在大学初期接触中医学内容的时候，我就对五行学说的来源非常感兴趣，本来阴阳学说矛盾统一就很完美，五行又怎...
五味理论各家学说目前，对于《黄帝内经》五脏苦欲补泻理论的研究主要分为两个方面，分别为理论研究和临床研究。在理论研究方面，主要通过传统文献理论研究方法进行文献梳理；在临床试验研究方面，主要是通过中医临床工作者对名老中医经验的总结或者对《黄帝内经》五脏苦欲补泻理论经文的个人临床体悟运用方面。赵玛丽等认为“五味”理论源于《黄帝内经》和《神农本草经》，《黄帝内经》对五味理论的阐发是建立在阴阳五行学说的基础上，根据阴阳五行之间的关系，说明五味的生克制化乘侮关系及阴阳的相互关系。并从五味本原、体用升降、...
【患者】马某，男，40岁。【主诉】右肘外侧疼痛2年。【病史】患者2年前因工作劳累出现右肘外侧疼痛，治疗后诸症减轻。2年来时常反复，经多方诊治（针刀、针灸、局部封闭等），疗效不显，今日来诊。【症状】右肘外侧稍肿胀，压痛明显，皮肤温度稍高，外侧髁压痛明显。前臂伸肌总腱牵拉试验阳性。【诊断】右肱骨外上髁炎。肱骨外上髁炎是由前臂反复旋前旋后造成的前臂伸肌总腱损伤产生的无菌性炎症反应，常见于网球运动员、家庭主妇、木工等长期反复用力做肘部活动的人群，据流行病学统计，我国肱骨外上髁炎的发病率为1％～3％，且女性较...
《黄帝内经》“逆顺”思想研究2012―2013年四川成都天回镇出土的汉墓医简里，其中有一部题名为“逆顺五色脉臧验精神”(简681)的古医书，内容包括五色脉诊、表里逆顺、五脏虚实、脉藏配属及石、犮法的运用等。《史记·扁鹊仓公列传》云:“扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有余不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。”而仓公淳于意所授高期、王禹学、冯信等弟子之医术也包括“逆顺”等内容:“济北王遣太医高期、王禹学，臣意教以经脉高下及奇络结，当论俞所居，及气当上下出入邪正逆顺，以宜鑱石，定...
一、“五位一体”的长寿养生理论（一）道：阴阳四时先秦各学派的思想大多始基于“道”。“道”在各家有不同的所指，《内经》中的“道”指的是阴阳与四时之常理。“阴阳”二元论肇始于《易》，是中国哲学之基本思维模式。天地、日月、四时、男女、老少等现象，仁义、有无等观念，乃至夫妇、父子等伦理，背后都是阴阳之理。中医从整全的视角来看待人，人与天地万物之间有着同气连枝般的同构原理。阴阳之道是贯穿宇宙与人体之终极规律，长寿养生也要从此“天人合一”之“道”讲起。《素问·气交变大论》岐伯援引《上经》曰：“夫道者上知...
姓名：刘盛龙性别：男年龄34岁地址或单位或地居名：高新区石羊场路99号住院/门诊号：30083226873主诉：左下肢反复疼痛3月现病史：运动后出现左下肢疼痛反复。既往史：无。专科查体（检查）：腰椎生理曲度变浅，腰椎椎旁肌肉紧张，左侧L4、L5椎旁轻压痛，左臀部轻压痛。双直腿抬高试验（-）伴腘绳肌紧张MRI：L3/4及L4/5椎间盘轻微突出。诊断：肌筋膜炎(腰臀)治疗：骨盆活动，外用丁桂。09.22：跑步后左下肢疼痛1年。腰部无明显阳性体征，左髂胫束、腘绳肌紧张，局部压痛诊断：1.髂胫束挛缩(左)2.大腿后部肌群和肌腱损伤(左)治疗：电针、...
姓名：周星阳性别：男年龄14岁地址或单位或地居名：成都市青羊区琼楼路283号1栋1单元25楼11号住院/门诊号：30083235059，电话：18980885368主诉：双侧髂棘疼痛1.5月现病史：运动后出现双侧髂棘疼痛1.5月，疼痛反复，运动后加重既往史：无。专科查体（检查）：双侧髂前上棘周围压痛，双直腿抬高试验（+-）伴腘绳肌紧张。双侧髂前上棘拉伤辅助检查：骨盆双斜位未见确切骨质异常；腰椎间盘变性（院外）诊断：双侧髂前上棘拉伤治疗：电针大腿后侧穴位，红外线治疗，激活牵伸腘绳肌；臀肌训练，腘绳肌牵伸。2022-01-20：症状较前缓解明显，...
姓名：胡芳性别：女年龄46岁地址或单位或地居名：成都市高新区二环路南三段25号9栋2单元7号住院/门诊号：0140492735，电话：13882287676主诉：左足底反复疼痛3+年，加重半年现病史：经常打高尔夫球，3年前出现左足底疼痛，半年前加重，左足底晨起落地时疼痛，曾口服中药及足底筋膜牵伸治疗。既往史：无。专科查体（检查）：左跟骨结节中间及外侧压痛，足底筋膜、腓肠肌紧张。诊断：左跖筋膜炎治疗：冲击波（跟骨结节中间及外侧、足底筋膜、腓肠肌共3000）五次、冷疗，腓肠肌肌贴放松，腓肠肌、跟腱及足底筋膜牵伸。4月28日：左跟骨结节...
对本原的回答中国对于世界本原的探讨由来已久，气的一元论认为气是产生一切物质的本源，是中医古代哲学中最根本、最重要的哲学思想。老子曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。通常认为，“一”指元气，“二”指由元气分化出的阴阳二气，“三”指阴阳二气相互作用而产生的和气。这个过程显然是通过“道”从无形质到有形质的层层落实、下贯而成的。在《黄帝内经》中气再分阴阳，“阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。形象地说明阴阳不仅创...
《内经》经气运行“逆顺”“逆顺”一词用以描述“气之逆顺”，早在战国玉杖首《行气铭》铭文中就有出现，其文字所载内容为“行气”(即腹式呼吸)之要领:“天，其本在上;地，其本在下。巡(顺)则生，逆则死。”而张家山汉简《脉书》的内容又可与之互参。《脉书》云:“夫脉者，圣人之所贵殹，气者，利下而害上，从煖而去清，故圣人寒头而煖足。治病者取有余而益不足，故气上而不下，则视有过之脉，当环而久(灸)之。”由此可知，古人认为健康之人应头凉脚热，气应从上往下走。故“气”有方向，便有逆顺。若气行异常，则出现“气上而不下”，...
从《黄帝内经》探讨“肉”肉的生理《黄帝内经》中与肉相关的描述有肉、肌、分肉、腠理、谿谷等。腠理是指人体内组织间的空隙，是气血津液运行的通道。谿谷则是肌肉、荣卫之气交汇的部位，《素问·气穴论篇》有云:“肉之大会为谷，肉之小会为谿。肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。”分肉则可泛指肌肉。分肉之间则是肉与肉之间的缝隙，也可认为是腠理。在《黄帝内经》中，肌与肉同义，即“五体”之一，肉有赖于脾之精气濡养得以健壮，故《素问·五脏生成篇》云“脾之合肉也”，说明了肉与脾的密切关系。脾为仓廪之官，主运化，将...
筋经理论对KOA的认识经筋是中医经络学说十二正经系统的附属结构，首载于《灵枢·经筋》。十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、骨骼、关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉连属系统。《素问·脉要精微论篇》曰:“膝为筋之府”。足三阴、足三阳的经筋均起于足，向上汇结于膝，因此在下肢最常见为膝关节经筋病。《灵枢·经筋》记载:“足太阳之筋，起于足小趾上，结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘;其别者，结于腨外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀……”“足阳明之筋，起于中三趾，结于跗上，邪外上加于...
初探“筋出槽，骨错缝”“筋出槽，骨错缝”是筋伤的核心病机，因此在治疗筋伤上往往强调“筋骨并重”。元唯安等在此基础上进一步提出了“筋主骨从”的诊治理念，在该理念指导下以手法、针灸、针刀、方剂等治疗，赖宇阳等基于《黄帝内经》探讨骨骼肌归属范畴使患者恢复到“筋柔骨正”的生理状态。王和鸣教授运用了结合南少林武术的理筋整脊手法治疗神经根型颈椎病，以手法缓解筋的紧张后再纠正微小关节错位，取得了良好的临床效果。在从筋论治的理论指导下，何海军等以针刀疗法治疗膝骨关节炎取得良好的临床疗效。李文顺等则以肝肾亏虚...
姓名：朱映红性别：女年龄52岁地址或单位或地居名：致民路65号住院/门诊号：6661112417主诉：腰部反复疼痛10年，腰骶髂及左髋疼痛加重2周现病史：腰部反复疼痛10年，腰骶髂及左髋疼痛加重2周。既往史：强直性脊柱炎。专科查体（检查）：腰椎生理曲度变浅，腰椎椎旁肌肉紧张，左侧L3、L4、L5椎旁压痛。直腿抬高试验（-），左4字试验（+-），左下肢肌肉萎缩明显。辅助检查：MRI示：T11、12、L5椎体及附件见片状较长T2及压脂高信号，各椎体前移骨桥形成；腰椎生理曲度存在，T1WI各椎体骨质信号增高；部份椎间盘信号减低，未见明显膨突征象...
