患者赵某，男，50岁，因腰痛伴左下肢放射痛3天就诊。患者5年前曾因腰椎间盘突出症行保守治疗好转，此次因劳累复发。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间压痛，左侧直腿抬高试验阳性（40°），加强试验阳性，左侧足背外侧皮肤感觉减退。MRI示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫神经根。舌质暗，苔薄白，脉弦紧。老师诊断为腰椎间盘突出症复发，属寒湿痹阻型。治疗以散寒除湿、通络止痛为主，方用羌活胜湿汤加减：羌活10g，独活10g，防风10g，川芎10g，蔓荆子10g，藁本10g，甘草6g，牛膝15g，杜仲10g，桑寄生15g。每日1剂，水煎服...
患者刘某，女，58岁，因双膝关节冷痛、活动受限半年就诊。患者自述双膝关节遇寒加重，得热则舒，晨起僵硬，活动后稍缓解，伴有沉重感。查体：双膝关节轻度肿胀，内侧压痛明显，活动时有摩擦感，屈伸受限。X线示：双膝关节间隙变窄，骨质增生。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。老师诊断为膝骨性关节炎，属寒湿痹阻型。治疗以散寒除湿、温经通络为主，方用乌头汤加减：制川乌6g（先煎），麻黄6g，白芍10g，黄芪15g，甘草6g，桂枝10g，牛膝15g，独活10g，威灵仙10g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、足三里等...
患者陈某，男，35岁，因右肩疼痛、活动受限1周就诊。患者自述1周前打羽毛球时用力过猛，出现右肩疼痛，夜间加重，无法上举和外展。查体：右肩关节活动受限，外展60°时疼痛加剧，肩峰下压痛明显，空罐试验阳性。MRI示：右肩袖部分撕裂。舌质红，苔薄黄，脉弦数。老师诊断为肩袖损伤，属气滞血瘀型。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，方用复元活血汤加减：柴胡10g，天花粉10g，当归15g，红花10g，穿山甲6g（先煎），大黄6g，桃仁10g，甘草6g，乳香6g，没药6g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池等，采用...
患者王某，女，60岁，因双膝关节疼痛、活动受限2年就诊。患者自述双膝关节疼痛，晨起僵硬，活动后稍缓解，上下楼梯时疼痛加重，伴有膝关节肿胀。查体：双膝关节肿胀，内侧压痛明显，活动时有摩擦感，屈伸受限。X线示：双膝关节间隙变窄，骨质增生。舌质淡，苔薄白，脉沉细。老师诊断为膝骨性关节炎，属肝肾亏虚型。治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主，方用独活寄生汤加减：独活10g，桑寄生15g，杜仲10g，牛膝15g，细辛3g，秦艽10g，茯苓10g，肉桂6g，防风10g，川芎10g，当归15g，白芍10g，熟地黄15g，甘草6g。每日1剂，水煎服。配合针灸治...
患者张某，男，25岁，因打篮球时不慎扭伤右踝关节，肿胀疼痛1天就诊。患者自述扭伤后立即出现右踝关节肿胀疼痛，无法负重行走。查体：右踝关节肿胀，外踝前下方压痛明显，踝关节活动受限，内翻试验阳性。X线示：右踝关节未见骨折。舌质红，苔薄黄，脉弦数。老师诊断为踝关节扭伤，属气滞血瘀型。治疗以活血化瘀、消肿止痛为主，方用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，生地黄15g，牛膝15g，乳香6g，没药6g，甘草6g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：解溪、昆仑、丘墟、太溪、阿是穴等，采用泻法，留...
统计学培训心得徐章猛参加医学统计培训课程是一次非常宝贵的学习经历，它不仅加深了我对医学研究中统计方法的理解，还提升了我在实际工作中应用这些知识的能力。以下是我的一些主要心得：首先，这次培训让我深刻认识到统计学在医学研究中的重要性。无论是临床试验设计、数据收集还是结果分析，统计学都扮演着不可或缺的角色。通过学习，我理解了如何选择合适的统计方法来解决特定的医学问题，以及如何正确解读和报告统计结果，这对于确保研究的质量和可靠性至关重要。其次，培训课程系统地介绍了各种统计方法和技术，包括描述性统计、...
患者李某，男，45岁，因腰痛伴右下肢放射痛1月余就诊。患者自述1月前因搬重物后出现腰痛，逐渐加重，并向右下肢放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，夜间难以入睡。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧足背外侧皮肤感觉减退。MRI示：L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫神经根。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。老师诊断为腰椎间盘突出症，属气滞血瘀型。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，方用身痛逐瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，没药6g，五灵脂10g，香附10g，牛...
膝骨性关节炎是中老年人群的常见病、多发病，属于中医学“骨痹”“膝痹”范畴。通过阅读相关文献和跟师学习，我对该病的诊疗思路有了更系统的认识。一、病因病机膝骨性关节炎的发病与年老体衰、肝肾亏虚、气血不足、外感风寒湿邪及劳损等因素密切相关。书中指出，肝肾亏虚是本病的内因，风寒湿邪侵袭是外因，二者相互作用，导致筋骨失养，关节退变，发为疼痛、肿胀、活动受限等症状。现代医学认为，膝骨性关节炎是由于关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等引起的慢性关节疾病。这与中医“肝肾亏虚”“筋骨失养”的理论高度契合。二、辨...
最近研读了《中医骨伤科学》中关于腰椎间盘突出症的章节，结合跟师学习的临床经验，我对该病的病因病机、辨证论治及康复调护有了更深刻的理解。一、病因病机腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹证”范畴，其发病与外伤、劳损、外感风寒湿邪及肝肾亏虚等因素密切相关。书中指出，腰椎间盘突出症的基本病机为“不通则痛”和“不荣则痛”。外伤或劳损导致局部气血运行不畅，瘀血阻滞经络，发为疼痛；肝肾亏虚则筋骨失养，易受外邪侵袭，进一步加重病情。现代医学认为，腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根...
吕XX，男，34岁初诊时间：2024-05-08现病史：患者于1小时前不慎摔倒，即觉右肘部疼痛，活动受限。无头部外伤，不伴昏迷、恶心、呕吐等症状，遂至我院急诊.专科检查：右时轻微肿胀，局部压痛，时关节活动及前臂旋转运动受限。肢端血循感觉运动正常。初步诊断：中医：1.骨折病（骨断筋伤，气滞血瘀）西医：1.桡骨头骨折（右）治疗：1.钢托外固定制动2.抬高患肢，出现肢端异常肿胀，感觉麻木或减退，或发绀、苍白，或被动牵拉痛等情況即返院。二诊（伤后第二周）外固定松动，肢端略肿胀，血循、感觉运动可。图示CT检查显示：右桡骨头骨折...
毕XX，男，16岁初诊时间：2024-03-09现病史：患者1+月前不慎被他人踢伤左踝，现左踝疼痛，为求进一步治疗前往我科门诊就诊。专科查体：左踝关节周围肿胀，踝关节外侧AIFL走形区局部压痛，前抽屉试验（+），肢端感觉循环可。初步诊断：中医：1.伤筋（气滞血瘀证）西医：1.踝关节扭伤（左踝距腓前韧带损伤）治疗：1.MRI常规检查（左踝关节1.5T及以上平扫）2.丁桂活络音（乙）（10张/袋）1张QD外用2袋14天。3.郑氏舒活酊（乙）（45m1）10m1BID外用2瓶14天诊疗建议：完善MRI，护踝保护下活动、避免外伤及剧烈运动、若保守治疗无效必要时手...
患者信息：阿XX，男，37岁，司机初诊时间：2024年2月18日星期一主诉：腰部酸痛伴活动受限2月余，间歇性下肢麻木1周现病史：患者2023年12月3日因搬重物致L2椎体压缩性骨折，行后路椎弓根钉内固定术。术后卧床4周，佩戴支具下地活动。近1周出现腰部酸痛加重（VAS评分4/10），久坐（>30分钟）及弯腰时明显，伴右下肢外侧间歇性麻木，夜间翻身受限。未诉二便障碍。既往史：-手术史：2023年L2椎体骨折内固定术-否认高血压、糖尿病、脊柱退行性疾病史、-无药物过敏史家族史：否认强直性脊柱炎等家族遗传病史致伤原因：搬重物专科检查：腰部正...
一、“五位一体”的长寿养生理论（一）道：阴阳四时先秦各学派的思想大多始基于“道”。“道”在各家有不同的所指，《内经》中的“道”指的是阴阳与四时之常理。“阴阳”二元论肇始于《易》，是中国哲学之基本思维模式。天地、日月、四时、男女、老少等现象，仁义、有无等观念，乃至夫妇、父子等伦理，背后都是阴阳之理。中医从整全的视角来看待人，人与天地万物之间有着同气连枝般的同构原理。阴阳之道是贯穿宇宙与人体之终极规律，长寿养生也要从此“天人合一”之“道”讲起。《素问·气交变大论》岐伯援引《上经》曰：“夫道者上知...
【患者】马某，男，40岁。【主诉】右肘外侧疼痛2年。【病史】患者2年前因工作劳累出现右肘外侧疼痛，治疗后诸症减轻。2年来时常反复，经多方诊治（针刀、针灸、局部封闭等），疗效不显，今日来诊。【症状】右肘外侧稍肿胀，压痛明显，皮肤温度稍高，外侧髁压痛明显。前臂伸肌总腱牵拉试验阳性。【诊断】右肱骨外上髁炎。肱骨外上髁炎是由前臂反复旋前旋后造成的前臂伸肌总腱损伤产生的无菌性炎症反应，常见于网球运动员、家庭主妇、木工等长期反复用力做肘部活动的人群，据流行病学统计，我国肱骨外上髁炎的发病率为1％～3％，且女性较...
1.“天人合一”养生理论的指导思想《黄帝内经》受中国古典哲学思想的影响，以中国优秀传统文化为根基，形成了具有中医特色的认识疾病、诊疗疾病与预防疾病的养生知识体系。书中强调整体性，既强调人体自身的完整性，又强调人与自然、社会环境的一体性，古人认为人与自然界密不可分，提出“天人相应”的整体观念。人生活在社会环境之中是万物之一，人不能脱离自然界而独立存在，人的起居生活、实践活动应该与自然界相互适应，协调统一。从哲学角度来说，人是存在于自然中的存在物，有较强的生命力与活动力，人与其他存在的动植物一样，...
近日读《内经》。对《素问-阴阳应象大论》中关于五行归类内容进行再一次温习。五行包括五音、五色、五化、五气、五方、五季，在人身为五脏、五味、五官、五体、五声等。对五行之间的生、克、乘、侮的概念和关系进行了再次梳理，虽然本科、研究生阶段都有《内经》的课程，不但读过很多遍，甚至有些篇章我还背诵过。但是时隔多年，很多内容也还是已经忘却。这次最大的收获是再次探索五行的产生。从根本上去追根溯源五行的来源。在大学初期接触中医学内容的时候，我就对五行学说的来源非常感兴趣，本来阴阳学说矛盾统一就很完美，五行又怎...
