运动治疗慢性非特异性腰痛之核心稳定性训练核心稳定性训练也称运动控制训练，是改善CNSLBP症状的一种主流运动方法。核心稳定性训练是躯干稳定肌肉在低水平等长收缩逐渐参与到功能任务的过程中得到激活和强化，协调控制能力得到提高，进而增强脊柱稳定性，缓解腰痛症状。WASEEMM等发现核心稳定性训练较常规康复治疗能更显著减轻CNSLBP患者的疼痛程度、改善腰椎功能状况、提高核心肌群控制能力。AKHTAＲMW等通过研究也得出核心稳定训练比常规锻炼能更有效地减轻CNSLBP患者疼痛的结论。然而，核心稳定性训练对CNSLBP作用是否优于常规锻炼...
运动治疗慢性非特异性腰痛之不同运动项目运动普拉提普拉提运动分为基础、中等和高级3个难度级别，随着练习水平的提高，练习的难度加大，需要更多的力量和肌肉群来维持稳定性，从而增强躯干稳定性和肌力。普拉提运动除了核心强化，还强调呼吸与运动姿势的协调，可以减少躯干肌肉的联合收缩和疲劳，较多的应用于治疗CNSLBP。PATTIA等研究发现普拉提运动能改善CNSLBP患者的腰部疼痛和稳定性。VALENZAMC等采用普拉提运动疗法和接收传单形式的健康教育信息的方式干预CNSLBP患者，治疗结束后2组的腰椎功能障碍问卷(roland-morris，ＲDQ)评分...
“髓”是《黄帝内经》中的一个重要概念，分别在《灵枢经》和《黄帝内经素问》中出现了43次和21次，还与脑、骨、海等概念组成脑髓、骨髓、髓海等词汇，并涉及肾、精、脊和督脉等概念，是一系列重要关系的枢纽。有学者指出《黄帝内经》“把神经与骨髓当成同一物质”其证有据，但同时认为“把脑与脊神经都当成了骨髓，这是《黄帝内经》的重大错误”。那么，到底是《黄帝内经》错了，还是我们对《黄帝内经》髓概念的理解有误?以下将依据《黄帝内经》原文，结合现代解剖学知识，对《黄帝内经》的髓概念进行解析。1.髓为人体的重要结构《黄帝...
姓名：朱映红性别：女年龄52岁地址或单位或地居名：致民路65号住院/门诊号：6661112417主诉：腰部反复疼痛10年，腰骶髂及左髋疼痛加重2周现病史：腰部反复疼痛10年，腰骶髂及左髋疼痛加重2周。既往史：强直性脊柱炎。专科查体（检查）：腰椎生理曲度变浅，腰椎椎旁肌肉紧张，左侧L3、L4、L5椎旁压痛。直腿抬高试验（-），左4字试验（+-），左下肢肌肉萎缩明显。辅助检查：MRI示：T11、12、L5椎体及附件见片状较长T2及压脂高信号，各椎体前移骨桥形成；腰椎生理曲度存在，T1WI各椎体骨质信号增高；部份椎间盘信号减低，未见明显膨突征象...
膝关节体格检查常用试验虞亚明名中医在门诊诊疗中，对急慢性膝关节疼痛患者，常用以下几种体格检查。1.下蹲试验（仅用于慢性患者）体位：患者站立，一只手扶着椅背或检查床。动作：嘱患者蹲下，然后再站起。双腿分立同肩宽。观察：观察活动范围并询问有无疼痛。该方法是快速筛选试验，可区分慢性膝痛和僵硬。髌股关节紊乱有髌骨后疼痛和捻发音，失去活动或疼痛时是胫股关节有问题。2.Mcmurray试验目的：评估内侧半月板。体位：平卧位。动作：一只手放于膝上，另一只手握住小腿的远端，尽可能地屈曲膝关节，由外到内施加压力（内翻压力...
《黄帝内经》中多以五行生克制化关系来调和五脏，达到阴平阳秘、形与神俱之功，从而用于防治疾病及养生。虚劳类病证以脏腑虚损致病为主，需联系五脏五行相生相克关系，突出脏腑辨证。在中医学的历史长河中，五行学说贯穿于中医药基础理论体系中，生生不息且皆相传颂。五行的基本规律可以“相生相克”来概述，其中尤以母子相生关系为基础映射出“肝、心、脾、肺、肾”人体五脏为著。古人将其分别与“木、火、土、金、水”5种物质状态相对应，从而形成五行之往复循环：即肝生心火、心生脾土、脾生肺金、肺生肾水、肾生肝木。五脏之中若任...
姓名：周星阳性别：男年龄14岁地址或单位或地居名：成都市青羊区琼楼路283号1栋1单元25楼11号住院/门诊号：30083235059，电话：18980885368主诉：双侧髂棘疼痛1.5月现病史：运动后出现双侧髂棘疼痛1.5月，疼痛反复，运动后加重既往史：无。专科查体（检查）：双侧髂前上棘周围压痛，双直腿抬高试验（+-）伴腘绳肌紧张。双侧髂前上棘拉伤辅助检查：骨盆双斜位未见确切骨质异常；腰椎间盘变性（院外）诊断：双侧髂前上棘拉伤治疗：电针大腿后侧穴位，红外线治疗，激活牵伸腘绳肌；臀肌训练，腘绳肌牵伸。2022-01-20：症状较前缓解明显，...
KOA常见筋骨失衡模式与功能解剖性诊断KOA典型筋骨失衡模式是：膝外翻，股骨内旋，胫骨外旋，踝旋前。典型X片可见髌骨向外移位。紧张而短缩肌群：髂腰肌、阔筋膜张肌、髂胫束、股直肌、腰椎横突间肌、耻骨肌、股薄肌、内收肌、腘绳肌、比目鱼肌、腓肠肌、梨状肌已经髋部外旋肌群。无力肌群：臀大肌、髋部外展肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、股中肌、股内斜肌、胫前肌群。功能性诊断:（1）髌骨位置异常：髌骨外移。（2）肌肉失衡：屈肌群紧张，伸肌群无力特别是股内斜肌。（3）踝关节旋前或踝关节失稳。（4）足弓塌陷与拇外翻畸形。（5）...
膝关节周围疼痛性疾病的鉴别诊断虞亚明名中医在门诊临床中，非常注重问诊，查体和鉴别诊断。他提出，想要明确诊断，必须切实从仔细查体和鉴别诊断两个方向着手。并且批评现在的医师往往重视影像学检查而忽略对局部的诊察，获得的信息往往与诊断之间存在很大误差。虞老指出由几种常见的肌腱、滑囊炎症引发的膝关节疼痛疾病。1.股四头肌腱炎常常因为过度跑步、跳舞、或爬山，引起股四头肌腱炎。体征：患者在伸膝后出现前侧疼痛，常见的疼痛部位有3处：①髌骨上方肌腱骨膜起点；②髌下肌腱带）。（跳跃膝）;③内外侧股四头肌扩展处（髌骨...
姓名：李诗杰性别：男年龄11岁地址或单位或地居名：雍翠路303号住院/门诊号：20123034842主诉：左臀部疼痛伴左下肢麻木2月现病史：无明显诱因，2月前出现左臀部疼痛伴左下肢麻木。既往史：无。专科查体（检查）：左臀部压痛，L5S1左侧椎旁压痛，左直腿抬高试验（+）。辅助检查：CT示：L4/5椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压，左侧椎间孔变窄，左侧神经根受压；余间盘未见明显膨突征象。诊断：腰椎间盘突出症治疗：蜡疗电针红外线治疗三次。7.20：双侧臀部压痛，L5S1左侧椎旁压痛，左直腿抬高试验（+），症状较前稍缓解。予髋、腰MRI检查...
膝关节急性韧带损伤的鉴别诊断虞亚明名中医对膝关节疼痛疾病的诊疗有着深刻的认识和独到的见解。他在门诊临床中，非常注重问诊，查体和鉴别诊断。他提出，想要明确诊断，必须切实从仔细查体和鉴别诊断两个方向着手。并且批评现在的医师往往重视影像学检查而忽略对局部的诊察，获得的信息往往与诊断之间存在很大误差。鉴于此，虞老指示我们要对膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断再次深入学习，争取能够快速明确诊断，减少患者不必要的影像学检查。1.内侧副韧带扭伤病因：最常见的损伤是站立时膝外侧受到暴力，内侧副韧带是外翻压力的基本稳定...
膝骨关节炎属于中医“痹证”范畴，病因涉及多个脏腑，临床证候复杂多样。近年来越来越多的流行病学研究发现，本病的发生与人体的中医体质存在明显的相关性。中医体质辨识显示，阳虚质、气虚质是本病的高发体质。根据膝骨关节炎的病位病机，结合穴位贴敷治疗的作用，从中医的整体观念出发，提出了从调整体质入手防治膝骨关节炎，在临床应用中效果明显，并易于接受。膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是临床常见疾病，主要的病理变化为软骨的退行性变，临床可见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重影响生活质量。本病的主要病因是机...
膝关节疼痛的鉴别诊断虞亚明名中医对膝关节疼痛疾病的诊疗有着深刻的认识和独到的见解。他在门诊临床中，非常注重问诊，查体和鉴别诊断。他提出，想要明确诊断，必须切实从仔细查体和鉴别诊断两个方向着手。并且批评现在的医师往往重视影像学检查而忽略对局部的诊察，获得的信息往往与诊断之间存在很大误差。鉴于此，虞老指示我们要对膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断再次深入学习，争取能够快速明确诊断，减少患者不必要的影像学检查。虞老提出首先分析膝关节疼痛的来源，大致分为神经性疼痛，急性筋膜性疼痛、创伤性疼痛、慢性退变性疼痛...
姓名：刘芳性别：女年龄57岁地址或单位或地居名：青羊区培风路271号住院/门诊号：3101144035，电话：13774028564主诉：左肩疼痛伴活动受限1月现病史：1月前提拿重物后出现左肩疼痛抬举活动受限。既往史：舌CA切除手术20年，有胃炎史。专科查体（检查）：左肩上斜方肌紧张，三角肌萎缩局部压痛，Neer征（+），Jobe征（+），抗阻外旋试验（+）。MRI：左侧肩胛盂及肱骨头边缘轻度骨质增生，肱骨头见小囊变影；肩锁关节面毛糙；冈上、冈下肌腱信号增高，连续性可；余肩袖连续，信号可；盂唇信号及连续性可；肩峰下-三角肌下滑囊、肩袖间隙...
筋经理论对KOA的认识经筋是中医经络学说十二正经系统的附属结构，首载于《灵枢·经筋》。十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、骨骼、关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉连属系统。《素问·脉要精微论篇》曰:“膝为筋之府”。足三阴、足三阳的经筋均起于足，向上汇结于膝，因此在下肢最常见为膝关节经筋病。《灵枢·经筋》记载:“足太阳之筋，起于足小趾上，结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘;其别者，结于腨外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀……”“足阳明之筋，起于中三趾，结于跗上，邪外上加于...
髌股关节疼痛综合征（PFPS）为临床常见疾病，其发病与股四头肌角（Q角）过大、髌骨周围相关肌力缺乏平衡性，特别是股内侧斜肌无力，导致膝关节屈伸时其髌骨运行轨迹不佳存在关系，而核心肌群训练可以缓解髌股关节疼痛综合征患者疼痛状况。研究显示，增加臀中肌训练后较单一的股内侧斜肌训练可以改善PFPS患者的疼痛，减小Q角。PFPS的发病机制目前还不清楚，大部分研究认为其发生与膝关节屈伸肌群力量下降、股四头肌内外侧肌群力量不平衡而导致膝关节在屈伸过程中髌骨运动轨迹不良有关。另外，Q角增大也被认为与PFPS的发作有关。目前常用...
